氧療是慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）極為重要的治療手段，尤其是家庭氧療不可忽視。長期家庭氧療可以改善或糾正低氧血癥，且有利于改善呼吸困難，提高患者生存率。但不少健康人也常在家中準備一個氧療設備，在身體不舒服時自行氧療。認為在家里多吸點氧，對身體總是有好處的。

氧

氧是維持生命必需的重要物質，正常人氧供主要來自空氣。氧氣經呼吸進入細胞內的線粒體，通過氧化磷酸化過程還原成水，并產生能量（ATP），用于機體的各類生理活動。靜息狀態下，為維持正常氧化代謝，每100mL血液流經組織時，需供給組織5.6mL氧，即耗氧量為5.6mL%，所以機體每分鐘大概需耗氧約250mL。而缺氧可引起機體生理功能紊亂。當然不同組織細胞代謝所需氧量不一致，成人腦組織只占體重2%，耗氧量卻占全身耗氧量20%（嬰兒占50%），因此腦細胞對缺氧最敏感。在無氧狀態下大腦只能生存8min，嚴重缺氧可使腦細胞壞死，造成神志障礙和不可逆的中樞神經后遺癥。心肌對缺氧也十分敏感，缺氧可引起嚴重心律紊亂，甚至心跳停搏。因此對缺氧病人及時進行氧療，糾正缺氧，是維護機體組織器官正常的氧化代謝和功能的重要措施，可為危重病人贏得時間，為實施全面的搶救措施創造條件。

1.什么是氧療？

氧療包括常壓氧療（含醫院的鼻導管吸氧、面罩吸氧和家庭氧療等）、高壓氧治療、微壓氧療、負壓氧療等。

家庭氧療是醫院外治療因各種原因導致的低氧血癥重要手段之一。主要用于COPD、間質性肺疾病、肺動脈高壓、支氣管哮喘、慢性氣管炎、心絞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治療。家庭氧療有多種方式，包括長期氧療、夜間氧療、可移動氧療、姑息氧療和短時脈沖氧療等。

2.氧療的指征有哪些？

（1）理論上，只要動脈氧分壓（PaO2）降至正常水平以下就可以給予氧療。單純低氧血癥的急性患者：PaO2<60mmHg或SaO2 <90%，采用高濃度氧氣吸入。

（2）低氧伴高碳酸血癥的患者：PaO2<50mmHg時才給予氧療，且吸入氧濃度應該控制在較低水平。

（3）對于氧分壓正常的缺氧，如心輸出量減少、急性心梗、貧血、CO中毒、急性高代謝狀態等，一般均給予氧療。

3.是否每個人都適合氧療？特殊人群如孕婦、有美容需求的人來說，是否會造成氧中毒呢？

臨床發現，氧療的弊端主要包括呼吸道黏膜干燥、器械相關的面部壓傷、吸入性肺不張、高碳酸血癥與呼吸抑制、氧中毒等。

對于亞健康人群、孕婦，有美容需求的人群來說，常規氧療基本沒有生理危害，也不會造成氧中毒。當然長時程高濃度氧療或高壓氧治療，就有生理危害或者造成氧中毒，如常壓吸入氧濃度≥65%、持續時間大于3天可引起視力下降，甚至失明；持續高壓氧治療時間超過安全時限（0.2MPa，≥3～4h；0.25MPa，≥2h；0.3MPa，≥1.5h）可出現氧中毒。

4.對于家庭購置了氧療機的人，如果在家吸氧，需要注意哪些呢？

1一是選擇合適的氧流量和吸氧時間。如COPD伴有嚴重低氧血癥的患者進行長期家庭氧療（不少于15小時/天），并將氧流量控制在1~2L/分鐘，以增加患者的分鐘通氣量，減輕二氧化碳潴留。

二是做好清潔消毒工作。如濕化瓶和制氧機濕化水箱中的水建議每天更換１次濕化水，并且清洗濕化水箱和濕化瓶，避免吸氧者因細菌污染了濕化水箱和濕化瓶內的水而發生感染。家用制氧機和呼吸機表面用干凈濕軟布擦拭即可，面罩每天用溫熱肥皂水清洗，濕化器每天清洗晾干后備用，空氣濾網每3~４天清洗１次，呼吸機管路每周清洗消毒，將洗凈的管路及附件完全浸泡在2%戊二醛堿性溶液或呼吸機專用消毒溶液中，浸泡時間為45分鐘，以流動水漂洗干凈，晾干后備用。每月清洗過濾網1或2次；適時更換二級過濾器。

3三是以家庭氧療開始前動脈血氣檢測結果作為基線，開始氧療后第3個月和第12個月復查動脈血氣，隨后至少每年行１次動脈血氣檢測。

4四是目前家庭氧療（家用呼吸機、微壓氧艙、軟體高壓氧艙等）的氧氣均來自于制氧機制氧，需要特別注意制氧機內部分子篩的按時保養和使用壽命，以免制出的氧氣濃度達不到要求（國標規定氧氣濃度必須≥93%±3），這時必須及時清理或更換。

5.什么情況下建議就醫？

建議在家氧療的人如果出現以下情況應最好就醫：

?出現氣促、呼吸困難或原有癥狀（紫紺、頭暈、心悸等）加重。

?在家庭氧療評估期間出現呼吸性酸中毒和（或）PaCO2升高＞7.5mmHg，提示患者病情不穩定，需行及時就醫進行檢查和治療，并在４周后重新評估。在2次家庭氧療評估中反復出現呼吸性酸中毒和（或 ）PaCO2升高＞7.5mmHg的患者，即使臨床癥狀穩定，仍建議僅在夜間進行氧療。

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